Todo lo que debes saber sobre la Isapre y tu embarazo

Hasta diciembre de 2019, existían planes en comercialización con cobertura reducida de parto. Estos solo cubren un 25% de las coberturas genéricas de las prestaciones vinculadas a parto normal y cesáreas.

Los planes con cobertura reducida de parto siguen vigentes, sin embargo, si contrataste tu plan de salud a partir del mes de diciembre de 2019 tu plan si  incluye cobertura de parto

Si decides cambiar de plan de salud,  debes solicitarlo en la Isapre lo antes posible para poder obtener la mayor cantidad de cobertura para tu embarazo, ya que al realizar un cambio de plan, la cobertura se realiza proporcionalmente al tiempo que te encuentres activa en tu plan nuevo (por ejemplo, si vas en el mes 3 de tu embarazo, el nuevo plan solo cubrirá lo proporcional a los 6 meses restantes).

Para realizar el cambio de plan primero debes visitar la web planatumedida.banmedica.cl y encontrar el que más se ajuste a tus necesidades.

Luego, sigue estos simples pasos:

El Plan Preventivo de Isapres (PPI) busca detectar a tiempo enfermedades o condiciones de salud que puedan ser prevenidas, mediante cuestionarios, exámenes de laboratorio y/o de evaluación física. Es un beneficio gratuito que tienes por ser beneficiaria de la Isapre.

Te otorga cobertura para los controles médicos y con la matrona. Además, fomenta el buen estado nutricional y cubre enfermedades asociadas al embarazo, como la diabetes gestacional y la  hipertensión arterial.

Este programa cuida la salud de los hijos hasta los 5 años 11 meses, apoyando su desarrollo integral y fomentando la creación de hábitos saludables. Incluye chequeos nutricionales, vacunas y la detección de ciertas enfermedades.

El GES te permite acceder a distintos exámenes, medicamentos, consultas médicas y hospitalizaciones para cada una de las 85 patologías definidas por ley.

Para acceder debes tener una de estas patologías confirmadas y activar tu GES en la Isapre, donde solo cancelarás un valor fijo.

Conoce más sobre el GES y cómo activarlo AQUÍ

No es necesario que tengas un problema bucal de salud para esta atención odontológica , por lo que es recomendable que la uses, ya que solo es necesario tu confirmación del embarazo para poder activar este GES.

Te recomendamos solicitar siempre tu presupuesto para que puedas decidir con tiempo la clínica y el profesional para tu parto.

Para esto solo necesitas un certificado de embarazo y el presupuesto de la clínica.

Es importante que tengas claro que existe un presupuesto para el parto de la madre y otro para la atención del recién nacido.

En caso de que lo inscribas como carga en tu plan de salud, se generarán dos presupuestos, en base a las coberturas del plan de la madre. 

Si decides que tu bebé será carga en otro contrato de salud, por ejemplo, en el del padre, será él quien deberá solicitar un presupuesto que cubra los gastos del nacimiento del bebé.

Para inscribir a tu bebé en la Isapre tienes las siguientes alternativas:

Te recomendamos inscribirlo en este periodo para que pueda recibir todos los beneficios de tu plan de salud al momento de nacer, ya que la cobertura comenzará a  regir al mes subsiguiente de la firma de tu contrato.

Por ejemplo: Si tu fecha probable de parto es 15/06/2021, tendrás durante todo el mes de abril para realizar la inscripción. 

Para inscribirlo,  deberás adjuntar el certificado de embarazo que indique tu nombre y la fecha probable de parto o F.U.R.

Si no lo inscribiste durante los dos meses antes de la fecha probable de parto, podrás realizarlo una vez nacido, antes de cumplir 30 días de vida.

En este caso se te otorgará vigencia anticipada para que el bebé tenga acceso a los beneficios desde día 1 del mes de nacimiento. Esto puede significar el pago anticipado del valor del bebé como beneficiario.

Para inscribirlo, deberás adjuntar el certificado de nacimiento de tu bebé y firmar el F.U.N.

Si finalmente no lo inscribiste durante el primer mes de vida, podrás hacerlo  después de 1 mes de nacido y antes de 90 días. En este caso, los  beneficios se iniciarán de  forma inmediata.

Para inscribirlo,  deberás completar la Declaración Personal de Salud con información fidedigna sobre el estado de salud y enfermedades preexistentes que tenga tu bebé, y  firmar el F.U.N.

Por ejemplo: si nació el 10 de febrero y lo incorporan el 20 de marzo. Los beneficios en la isapre partirían el 01 de Marzo, lo que significaría que no cubrirían los gastos del nacimiento.

Debes presentarla 6 semanas (42 días) antes de la fecha probable de parto (esta siempre es a las 40 semanas). En caso que requieras descanso anterior a esta fecha, el médico no podrá adelantar esta licencia, por lo que deberá indicarte una “Licencia Médica por Patología durante el embarazo”.

Es importante que antes de poner la huella digital para firmar la licencia, revises que todos tus datos se encuentren correctos: nombre, Rut, nombre médico, etc. Además, revisa que tu fecha de concepción sea la correcta y preséntala dentro del plazo legal (42 días antes del parto).

Cuando nazca tu bebé, deberás enviar su certificado de nacimiento lo antes posible a la Isapre con el fin de:  

Una vez que tengas tu parto, podrás revisar en tu Sucursal Virtual el estado de tu cuenta hospitalaria, la cual debería estar lista dentro de 1 mes después del parto.  

Para revisar la cuenta y su estado, solo debes: